Masculinización torácica en pacientes trans / Thoracic masculinization in transsexual pacients

La mastectomía bilateral en pacientes transexuales de mujer a hombre es uno de los primeros procedimientos quirúrgicos y cuyos resultados son la creación de una pared torácica para el paciente trans. Su anatomía diferente y sus componentes serán reubicados y correspondidos con el de un paciente femenino. Se obtiene, entonces, un tórax estéticamente agradable en el cual la base está en la ubicación del complejo areola pezón (CAP), que será reposicionado y se cambiará de tamaño acorde al sexo reasignado. La técnica quirúrgica elegida ha sido conservando la irrigación del pedículo inferior y con conservación del CAP, el cual luego será reposicionado y modificado con respecto a su tamaño. Y en segundo tiempo su conformación final. Revisión y actualización tanto de la estética como la satisfacción del paciente trans.

Bilateral mastectomy in female-to-male transsexual patients is one of the first surgical procedures and whose results are the creation of a thoracic wall for the trans patient, its different anatomical and its components will be relocated and matched with that of a patient female. An aesthetically pleasing thorax is then obtained in which the base is in the location of the nipple areola complex (CAP), it will be repositioned and it will be resized according to the reassigned sex. The surgical technique chosen has been conserving the irrigation of the lower pedicle and conserving the CAP, which will then be repositioned and modified with respect to its size. And in the second time its final conformation. Review and update of both the aesthetics and satisfaction of the trans patient.

La mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata en pacientes con cáncer de mama ¿retrasa el inicio de terapias adyuvantes? / Bilateral mastectomy with immediate reconstruction as a treatment for breast cancer: is it the cause of delays in adjuvant therapies?

Resumen Introducción El tratamiento estándar del cáncer de mama es la cirugía conservadora, aunque actualmente existe un incremento de cirugías más radicales, incluyendo reconstrucción. Estas técnicas, aparentemente más complejas, pueden suponer mayor índice de complicaciones y, por ende, mayor intervalo de tiempo entre la cirugía y el inicio de terapias adyuvantes, lo que puede condicionar peores resultados de los tratamientos, traducido en el índice de recidivas locales y/o sistémicas o incluso de las tasas de supervivencia. Objetivo Revisar si la mastectomía bilateral con reconstrucción inmediata (MBRI) supone un retraso en el inicio del tratamiento adyuvante (TA). Materiales y Método Análisis retrospectivo de pacientes con MBRI como tratamiento de cáncer. Variables principales: tiempo transcurrido entre la cirugía y el inicio de la TA, definiendo retraso como más de 90 días. Otras variables: datos del paciente, tipo de intervención, complicaciones. Se analizan datos por tipo de intervención y si presentaban cirugía conservadora previa. Resultados 296 pacientes con MBRI, 171 (57,7%) por cáncer de novo y 125 (42,3%) por neoplasia recidivada o un segundo primario (ipsi o contralateral). La tasa general de complicaciones fue de 21% y no difirió entre los grupos con y sin radioterapia previa (p 0,05). La técnica quirúrgica asociada a una tasa mayor de complicaciones fue el patrón corto de Wise. No hubo diferencias en el resto. No existió un retraso significativo mayor de 90 días en los grupos con o sin radioterapia, ni según la técnica quirúrgica. Conclusiones La MBRI no ocasiona retrasos significativos en el inicio de TA.

Background Breast conserving surgery is already the standard treatment of breast cancer although mastectomy and radical techniques including reconstruction are currently increasing. These techniques, apparently more complex, can develop more complications and delay adjuvant therapies initiation, conditioning worst results of treatments, with higher rates of local and/or systemic recurrences or even survival rates. Aim Review whether bilateral mastectomy with immediate reconstruction (MBRI) conditionate a delay in the initiation of adjuvant therapy (TA). Materials and Method A retrospective analysis of patients with MBRI as a cancer treatment. Main variable: Time to TA, was defined as the number of days between surgery and the first dose of chemotherapy or radiotherapy. Other variables: patient data, type of intervention and complications. We analyzed the data by type of intervention and if they had been previously treated from another breast tumor. Results In all, 296 patients with MBRI were included, 171 with a Cancer de novo and 125 already treated that now have a relapsed neoplasia or a second primary (IPSI or contralateral). Overall complication rate was 21%. Complication rate did not differ between groups either or neither previous radiotherapy. The surgical technique associated with a higher rate of complications was the short Wise pattern, with no differences in the others. There was no delay greater than 90 days in the groups with radiotherapy or without, or according to the surgical technique. Conclusions MBRI does not cause significant delays in the beginning of adjuvant therapies.